炎症性肠病放射治疗研究新进展

来自加拿大曼尼托巴国立大学IBD医学较深入研究的中的心的Charles通过总合发炎性肠病症（IBD）近几年来医学外科动手术具体较深入研究实质性，合著了此流行病症学，发表在2014年10年底的Am J Gastroenterol杂志上。

只不过IBD符合要求外科动手术新方法主要为抑止炎抗病原体和自体闭环抗病原体，现今工业发展中的的外科动手术新方法也过去探讨于消化系统自体化学反应。但在只不过的十年中的，消化系统质生态系统痉挛沦为了IBD中的的较深入研究热点，因此愈来愈多较深入较深入研究探讨于将闭环消化系统质生态系统作为IBD外科动手术新方法的较深入研究。

在这篇流行病症学中的，伸展了现今已知的抑止炎，自体闭环，以及质生器物调理外科动手术，也提及了或许才会沦为以后外科动手术方向的外科动手术方型式。随着我们对IBD复发症有助于的理解缓和，挖掘出许多病症变病症征并非由结核病症的发炎再加，因此只探讨于自体闭环外科动手术没有法仅仅保证病症变的所需。

此外，较深入较深入研究愈来愈意识到疑虑和焦虑有益在病症征体验和外科动手术所需的适当性，因此在这个流行病症学提及到了操控病症变病症征的新方法及其他提高病症变社会生活恒星质量的常规外科动手术。总合外科动手术中的显现出来的具体消除办法，此流行病症学也重申了外科动手术完全相同多方面尚待较深入研究的消除办法。

今天最佳的抑止炎外科动手术和自体闭环外科动手术

1、5-羟基衍生器物

5-羟基衍生器物（5-ASA）即使如此是外科动手术化学反应性溃疡性大肠炎（UC）的主要外科动手术新方法，其在UC的发挥作用于和保持加重中的采用有效成分外科动手术和口腔给止痛外合理。较深入研究断定，有效成分和口腔给止痛联合外科动手术很低有效成分单止痛外科动手术和口腔给止痛单止痛外科动手术。

对一些5-ASA抗病原体的较深入研究外推测一天一次是最佳低剂量，其因素是一次给止痛与这样一来给止痛是等效的，同时也可以降低病症变的依从性。尽管当结核病症持续性社交活动时，可以想法将低剂量从2-2.4降低到4-4.8g/day，但是几乎无法迹象断定低剂量至少2.4g/day时才会有极其大的低剂量化学反应振荡。

然而，关于美莫希嗪的ASCEND实验者中的亚第一组分析推测中的度结核病症病症变或许从愈来愈很低的4.8g/day低剂量中的受惠。此外，同样5-ASA的最大者低剂量在不太可能上是因为其方便使用，适当，可缩减自体闭环外科动手术的所需，以及在不太可能上病症变可以另行外科动手术。当今世界，无法迹象断定完全相同的有效成分5-ASA在用好好发挥作用于或者保持加重时才会有振荡或者适当上的相似之处。

尽管有实验者推测颇得斯安4g每天可使小肠克罗恩病症（CD）受惠，但今天的歧见并不认为5-ASA在CD中的起的发挥作用较小。尽管5-ASA可用好好大肠CD，但是并没有具体的较深入研究，其因素或许是将外科动手术浅表社交活动发炎的抑止炎抗病原体用好好透壁性结核病症不再多合理。

尽管如此，当不显现出来较深溃疡和肠穿孔或纤维梗阻等并作症时，或者CD病症变大肠炎的类别怀疑是UC时（排除基于大肠原产或者第一组织学安全检查显现出来弥漫原产的肉芽肿而病症患的CD），5-ASA也可用好好大肠CD的外科动手术。

2、止痛药

止痛药对于CD和UC的发挥作用于加重外合理，其优点是速度慢快，市价低廉。止痛药由于类似于恰当（较难受益，市价低廉，片剂），故在某些病症变中的依从性好，但同时也由于其多次重复多肌肉注射所转化成的致使副化学反应而为某些病症变拒绝。

布地尼尔，主要在远端食管和右半大肠中的速度慢，对于病症变在上述部位的CD很合理。虽然其发挥作用缺点不如强的松，但同时其有毒也比强的松低。由于其至少一定时时有后化学反应消一无，因此也是一种用好好轻中的度食管及右大肠CD的窄效外科动手术新方法。

有效成分布地尼尔MMX是采用多矩阵缓释系统给止痛的布地尼尔，它可用好好布地尼尔的正因如此大肠的时间延迟释放出来。具体临床实验者结果推测在轻中的度UC中的，类似于布地尼尔MMX 8都将，其发挥作用于医学和内镜加重的缺点很低临床实验。另一项较深入研究结果也推测在轻中的度UC中的类似于8都将布地尼尔MMX发挥作用于加重的缺点要好于临床实验，同时也推测其要很低美莫希嗪2.4g/day。

由于疑虑止痛药所转化成的有毒，且值得忽略的迹象外指向其为引发一般情形和术后病症毒的主要因素，故不建议将止痛药用好好CD或UC的保持加重。尽管疑虑其有毒，且类似于自体闭环外科动手术或许才会限制其类似于，但类似于止痛药外科动手术并无法缩减。

来自曼尼托巴省基于年轻人的表头较深入研究推测，在只不过的20年中的止痛药的类似于始终如一（外以每年3-5%的平外速度降低）。与此同时，这个较深入研究也发放了对止痛药转往到生器物外科动手术新方法领域的值得忽略的检验。

该较深入研究挖掘出，在患病症后10年的病症程中的，近三分之二的IBD病症变才会类似于止痛药，且病症患后的从前5年中的有21%病症变才会显现出来摄入的止痛药的类似于（其定义为在任何一年中的泼尼松或其等价器物的类似于至少翻倍3000mg）。在病症患后第1年就翻倍类似于摄入止痛药准则的病症变中的，第1年合并类似于自体闭环剂的病症变在随后的两年中的类似于止痛药的移动性才会缩减。

然而，在初始病症患的第5年初，自体闭环剂类似于病症变和从未类似于自体闭环的病症变之时有止痛药类似于的累积低剂量并无相似之处。因此，尽管自体闭环剂的类似于降低，止痛药即使如此是CD和UC的主要外科动手术新方法。

3、巯多种完全相同器物类抗病原体

尽管只顺利进行了小型的医学实验，但结果外若有巯多种完全相同器物类抗病原体可用好好CD和UC保持加重。虽然具体迹象受限，但医学药剂师即使如此将这些抗病原体作为止痛药的多余外科动手术和保持加重抗病原体顺利进行类似于。由于巯多种完全相同器物类抗病原体可以通过补偿自体闭环有助于或者缩减这些抗病原体中的和抑止体的演化成而降低抑止TNF外科动手术的振荡，故其类似于随着抑止TNF抗病原体抑止体的显现出来而降低。

值得忽略欧洲两项较深入研究的分析断定巯多种完全相同器物类抗病原体起的发挥作用仍要在降低，都有是在结核病症20世纪作为止痛药的多余外科动手术和保持加重抗病原体的角色仍要在摒弃。

然而，尽管近三分之一的病症变或许仍只能一种抑止TNF抗病原体外科动手术，但法国的较深入研究分析断定巯多种完全相同器物类抗病原体的类似于不论是20世纪还是晚期，在大多数患者中的都有助于加重。这个较深入研究的解读是值得忽略替代疗法，其中的60%病症变类似于了巯多种完全相同器物类抗病原体。

因此，主要的论据是20世纪的巯基多种完全相同器物的类似于从未必坏处，和巯多种完全相同器物类抗病原体仅仅无益这个论据是相反的。此外，结果还推测巯多种完全相同器物抗病原体的20世纪类似于对于相眩晕才会结核病症的病症变是坏处的。

西班牙的较深入研究排除了相眩晕才会阴结核病症的病症变，也无法通报巯多种完全相同器物抗病原体对于第76周的无激素加重的好处，但较深入研究结果推测当类似于克罗恩病症社交活动指数（CDAI）名次翻倍远很低于175分的220分时作为具体复发的当前时，巯多种完全相同器物类抗病原体和临床实验在一年内复发的%都为12%和30%。

因此，这些较深入研究使得否不太可能技术的工业发展巯多种完全相同器物类抗病原体顺利进行单止痛外科动手术沦为一个争论中的热点，但这些较深入研究仍从未断定巯多种完全相同器物单止痛外科动手术对于IBD的外科动手术是无效的。相伴随着正因如此较深入研究的重申，对于保持巯多种完全相同器物类抗病原体单止痛外科动手术和应运而生一种抑止TNF抗病原体的争论中却是是由经济必须所驱使。基于抑止TNF抗病原体外科动手术的迹象比基于巯多种完全相同器物类抗病原体外科动手术的迹象强力，但由于它们之时有大开销的相似之处翻倍了20倍之多，故巯多种完全相同器物类抗病原体即使如此是一项可行的外科动手术手段。

巯多种完全相同器物类抗病原体可以引发胰脏消除，当血清巯多种完全相同器物转苯基蛋白低时胰脏消除才会愈来愈致使，因此这些抗病原体不太可能在检验血清蛋白学的检验后类似于。如果蛋白移动性低或者无法检验，类似于巯多种完全相同器物类抗病原体或许会才会很很低；当蛋白移动性不很低不低时，低剂量不太可能缩减；当蛋白移动性足再多很低的时候，低剂量可以在20世纪加到最大者，加快翻倍足再多的血止痛浓度。

因此，当类似于这种激进的低剂量手段时，巯多种完全相同器物类抗病原体在数周后之内或许是合理的，但只能忽略的是这些抗病原体在3周之内类似于合理的论据基于之从前愈来愈从前的较深入研究（巯多种完全相同器物类抗病原体的低剂量是逐渐降低的）。当此番缺乏时，测巯多种完全相同器物代谢器物可以发放指导，此时只能同样其因素是病症变的依从性不佳。较深入研究断定，此类抗病原体与非霍奇金肉瘤和非黑色素瘤类前列腺癌的或许会降低具体。

4、甲氨蝶呤

与巯多种完全相同器物类抗病原体多种完全相同，甲氨蝶呤在用好好IBD病症变之从前主要用好好其他的自体结核病症和一些癌症。相较临床实验，较深入研究已断定甲氨蝶呤肌内注射25mg每周，类似于16周可以极其大地发挥作用于CD加重，但亚第一组分析结果推测只有在每天同时技术的工业发展泼尼松大于20mg的病症变中的相似之处才值得忽略。

当较深入研究时时有至少40都将，相较临床实验第一组的保持加重数万人为39%，甲氨蝶呤第一组的类似于低剂量为15mg每周时的保持加重数万人很低达65%。较深入研究挖掘出皮射比肌注和有效成分生器物利用度愈来愈很低，故其愈来愈流行。UC中的技术的工业发展甲氨蝶呤的大样本临床实验马上进行时。

5、钙调中枢神经系统磷脂消除剂

钙调中枢神经系统磷脂消除剂曾用好好外科动手术中的重度化学反应性UC，一个小样本随机临床实验解读实验推测环孢抗病原体在外科动手术致使止痛药抵抑止型UC的康复病症变时合理，随后的非盲较深入研究具体了其潜在的好处。尽管如此，环保抗病原体的类似于在初始此番合理的病症变中的和1年内大肠切除术很低发数万人具体。

与此同时，钙调中枢神经系统磷脂消除剂也和一些已知的副化学反应具体。同样到巯多种完全相同器物长时间外科动手术时可转化成肾有毒，钙调中枢神经系统磷脂消除剂主要用好好巯多种完全相同器物外科动手术的过渡外科动手术。冲绳是最早提议类似于他克莫司外科动手术中的重度化学反应性UC的国家，两项临床实验者若有，相较临床实验，其此番数万人和牙龈治愈数万人很低，但医学加重数万人很低。

在英夫利斯人用好好止痛药抵抑止的康复病症变推测合理之从前，环孢抗病原体长期是上述病症变的主要外科动手术新方法。一项关于环保抗病原体和英夫利斯人在中的重度化学反应性UC中的的对比也推测了多种完全相同结果。在致使的化学反应性UC病症变中的，同样到相较环孢抗病原体，英夫利斯人的类似于方便使用以及有毒低，使得英夫利斯人沦为愈来愈好的同样。

6、抑止TNF抗病原体

抑止TNF抗病原体是急性致使的或止痛药依靠的CD及UC病症变和相伴瘘管生成的CD病症变的外科动手术领域中的的极其重要变革。对于CD病症变来说，英夫利斯人和阿达木单抑止的振荡相似之处很小，然而UC较深入研究的资料支持英夫利斯人要很低阿达木单抑止以及戈利木单抑止。

SONIC和SUCCESS较深入研究明确地推测在翻倍加重多方面，抑止TNF外科动手术要很低巯多种完全相同器物类抗病原体，同时SONIC较深入研究中的的CD患者推测抑止TNF抗病原体保持加重可以至少一年。无法迹象推测甲氨蝶呤可以降低英夫利斯人的振荡，但是它可以缩减英夫利斯人转化成的抑止体，也就是说当类似于抑止TNF的期限要至少一努瓦，联合类似于甲氨蝶呤和抑止TNF止痛可以延长加重的期限。

由于担心巯基多种完全相同器物和抑止TNF抗病原体联合外科动手术病症变中的潜在肉瘤的或许，儿科医师都有青睐甲氨蝶呤和抑止TNF联合外科动手术。当抑止TNF抗病原体第一次引进的时候，有很多关于病症毒和癌症多方面愈来愈的疑虑。

尽管或许显现出来肉瘤，非黑色素瘤前列腺癌以及一些继发于结核及真菌的致使病症毒（都有是联合类似于巯多种完全相同器物类抗病原体可以降低癌症和病症毒的或许会）的或许会，但这些却是并不是主要消除办法。只能忽略的是，抑止TNF外科动手术面对的主要消除办法是初始此番的病症变仍要以每年10%的平外速度继发显现出来一无此番和耐受性，而这些一无此番和耐受性的病症变只能彻底改变外科动手术建筑设计方案。

由于这些抗病原体用好好外科动手术仍然至少15年了，对抑止TNF的技术的工业发展趋于愈来愈未成熟，我们仍然理解到相较最开始只在急性重度病症变中的类似于这些抗病原体，今天抑止TNF外科动手术也可用好好致使以往较低的结核病症中的。此外，愈来愈多的较深入研究探讨于适当完结抑止TNF外科动手术的最佳的时时有和病症变类别的决策。

7、较深入研究只能

尽管仍然断定抑止TNF抗病原体的合理性以及相对适当性，但是它们在近三分之一的病症变无效，同时市价也很低廉。因此，具体此番者和无此番者表型的，蛋白质的或者生器物标记分析器物将获优先同样。

当今世界，无法值得忽略的可以分析此番与否的具体准则，今天显现出来的新方法主要依靠于测抑止TNF抗病原体的抑止体以及循环抗病原体移动性。当抑止TNF抗病原体一无此番时，这些监测新方法很适合于，同时定期的监测这些移动性或许在病症变一无此番之从前为抗病原体的线性规划类似于发放Guide。因此，测循环抑止TNF移动性和循环抑止TNF抑止体的最佳新方法和检验最佳的时时有或许是极其重要的实质性。

或许因素循环抑止TNF抗病原体移动性的任何一种因素（都有是冠状动脉注射英夫利斯人），都是发炎结核病症的负担。当英夫利斯人对外科动手术化学反应性大肠炎挽回来此番时，或许也就是说低剂量只能加大，或者当外科动手术致使的化学反应性大肠炎时不太可能根据血止痛浓度来优化抗病原体低剂量。

只能顺利进行具体较深入研究来指导在完全相同的医学一般而言抗病原体的技术的工业发展：技术的工业发展整体的外科动手术新方法即英夫利斯人在第0,2,和6周类似于5mg/kg的低剂量或技术的工业发展阿达木单抑止在最初类似于80mg的2都将类似于160mg的低剂量，或者是只能根据具体一般而言来优化用止痛。另一个只能消除的消除办法是，病症变只能长时间保持加重的低剂量否可以低于今天技术的工业发展的低剂量。

最后，着眼于提高效率，只能工业发展随后进入的生器物自产止痛（嘲讽英夫利斯人止痛代器物理成因和止痛效学的抗病原体）以及阿达木单抑止。尽管有迹象断定生器物自产止痛在风湿性手部炎的和英夫利斯人极其，但在IBD中的还无法多种完全相同的资料。

即将用好好IBD的自体闭环外科动手术新方法

1、抑止粘附分子

史蒂芬和龙单抑止是一种单克隆抑止体，在2014年5年底旧金山FDA同意其用好好UC和CD的外科动手术。α4-β7是抗原微小的一种整合素，其发挥作用是将抗原运到消化系统以及将抗原结合到消化系统依靠性底物（如牙龈住址素细胞粘附分子-1）。史蒂芬和龙单抑止阻断了这种整合素的发挥作用。

消化系统依靠性是这个外科动手术新方法的一种极其重要的多方面，因素是它不才会因素抗原运到其他位点，因此这将限制系统有毒和见于那他和龙单抑止的中的枢中枢神经系统系统有毒（和JC病症毒具体的实质性多发脑白质病症变）。

在UC的GEMINI I较深入研究中的，史蒂芬和龙单抑止以水平线移动性冠状动脉给止痛2周能使第6周此番数万人翻倍47.1%。在第52周，相较转化用临床实验外科动手术的病症变只有15.9%能医学加重，继续以每8周顺利进行史蒂芬和龙单抑止外科动手术的病症变中的有41.8%能医学加重。

在CD的GEMINI Ⅱ较深入研究中的，史蒂芬和龙单抑止外科动手术的病症变有14.5%在第6周翻倍加重（CDAI≤150）。在那些1年中的每8周接纳一次史蒂芬和龙单抑止外科动手术的此番病症变中的，39%翻倍加重。只能忽略的是，我们要理解一旦抑止TNF外科动手术一无败后此抗病原体起发挥作用的有助于是什么，仍然有较深入较深入研究在CD中的较深入研究该消除办法。

在以水平线移动性外科动手术2都将，第6周史蒂芬和龙单抑止外科动手术第一组有15.2%翻倍医学加重。此外，相较给临床实验的病症变，史蒂芬和龙单抑止外科动手术病症变第6周的医学振荡（CDAI名次相对水平线下降至少100分）要好。当今世界，无法挖掘出史蒂芬和龙单抑止比抑止TNF抗病原体有愈来愈大的有毒，其有毒或许愈来愈少，其抑止体转化成和其他生器物有效成分的抑止体转化成反复多种完全相同。

α4-β7的β7亚基使得此整连素为消化系统特有，抗原上的β7和它特定的消化系统依靠性受体——牙龈住址素细胞粘附分子相互发挥作用。基于这个从前提，转化成了仅依靠性针对β7亚基的单克隆抑止体——前沿和龙单抑止。

皮下给止痛的前沿和龙单抑止以两种完全相同低剂量给止痛新方法给止痛大于8都将，在第10周翻倍加重。在一个低剂量第一组，21%翻倍加重。该止痛仍要准备顺利进行三期医学实验。

2、优斯它单抑止

由于三期医学实验还从未进行时，故其余的下一**器物有效成分即使如此只能数年才或许面世。优斯它单抑止，是IL-12/23的抑止体，FDA同意其用好好银屑病症和银屑病症手部炎的医学技术的工业发展，直到值得忽略才用好好CD外科动手术的较深入研究。

在当今世界最大者的临床测试，病症变接纳3种优斯它单抑止中的的一种冠状动脉注射或者临床实验，然后此番者随机扣除到在第9周和第17周接纳优斯它单抑止（90mg）或者临床实验皮射。在第6周的时候（发挥作用于期），这些随机扣除到优斯它单抑止第一组病症变的此番数万人为34%-40%，而临床实验第一组病症变的此番数万人只有23.5%，但抗病原体第一组和临床实验第一组的加重数万人并无相似之处。然而，优斯它单抑止保持外科动手术第22周医学加重数万人的极其大上升到41.7%。

在一个由类似于优斯它单抑止外科动手术的38可有病症变第一组成的开放病症案两部中的，3个年底时的此番数万人翻倍75%，且其此番可以保持至少一年。

3、JAK消除剂

托法替尼是一种有效成分的JAK消除剂，它可通过和一些依靠性受体相互发挥作用而消除发炎。仍然断定其在肾复制后合理，值得忽略FDA同意其用好好风湿性手部炎的外科动手术。这种新的生器物有效成分的一个极其重要的亮点是其为一种有效成分有效成分。

在一项UC较深入研究中的，病症变以30mg每天的低剂量给止痛，接纳托法替尼的病症变中的有78%在第8周翻倍了有意义的医学此番。相较临床实验第一组病症变只有10%翻倍加重，接纳托法替尼30mg/day的病症变中的有41%翻倍了医学加重。然而，类似于此止痛的唯一疑虑是胆移动性的彻底改变。

4、较深入研究只能

粘附分子消除剂的显现出来，只能建筑设计较深入研究来具体这些抗病原体在一种或者两种抑止TNF抗病原体技术的工业发展一无败时否过去作为主干线抗病原体，或者否将史蒂芬和龙单抑止作为UC外科动手术的一线抗病原体。JAK消除剂在UC的外科动手术中的或许显露出雷公大的创造力，其有效成分有效成分也不利于其技术的工业发展，但是磷脂代谢发生彻底改变否为致使消除办法只能再进一步检验。

今天较深入较深入研究感好奇心的是，或许将用好好UC外科动手术的这两种抗病原体否也能用好好CD？CD病症变中的类似于维托和龙单抑止的翻倍医学有意义的此番的%要多于完全相同情形下UC病症变的%，但不清楚的是这个结果是由于病症变同样不一样致使的。再进一步的较深入研究不太可能要用好好具体这两种结核病症中的否真仍要有相似之处性此番，或者是CD病症变中的有一种特定表型对维托和龙单抑止有愈来愈很低的此番数万人。

与此同时，界定消除IL-12/23路中否真仍要是可行的一线或主干线的闭环化学反应性CD的外科动手术新方法也很极其重要。由于优斯它单抑止在银屑病症中的被断定十分合理，这才会为接纳抑止TNF抗病原体外科动手术的复杂性银屑病症病症变发放一种消除新方法么？

质生态系统闭环剂

1、抑止生素

抑止生素可防治的用好好急性化学反应性CD，或用好好UC并作中的有毒雷公大肠时外科动手术转位的人类体毒素。当外科动手术结核病症社交活动期，值得忽略的一项关于抑止生素用好好IBD的meta分析支持抑止生素在一些医学一般而言时可以受惠。

在化学反应性CD病症变中的的10个临床测试，结果有中的度异质性，完全相同一般而言的抑止生素（抑止结核外科动手术，大环内酯类，氟喹诺酮。5-苯基咪唑类和利福斯人明）以单止痛或者联合外科动手术的形型式顺利进行较深入研究，类似于抑止生素好处值得忽略。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑用好好CD瘘管的小型医学测试，抑止生素的类似于有极其大的好处。对于静止期的CD，三个类似于完全相同抑止生素联合外科动手术和临床实验解读的测试，过去若有有好处。在化学反应性UC，有9个临床实验，推测各种完全相同的抑止生素发挥作用于加重外有极其大的好处。

对于该meta分析，其主要消除办法是技术的工业发展好好各个较深入研究的抑止生素有完全相同的抑止菌可知，一种推论是医学实验类似于这些完全相同混合器物初期并不准备将其用好好meta分析，因此meta分析结果或许有误导性。

但从另一多方面来看，或许来自这些meta分析的一个恰当的以及古怪的论据是类似于何种抑止生素或者抑止生素第一组合外无因素，因素是它们对于消化系统质生态系统外有损坏发挥作用。

尽管外缺乏强力的医学实验资料，抑止生素广泛用好好外科动手术并作才会瘘管的CD以及大肠袋炎。两项建筑设计良好的临床实验推测苯基咪唑类抑止生素防治动康复结核病症复发是合理的，另一个实验推测当联合巯基多种完全相同器物时该振荡被提高。

2、

关于在完全相同医学一般而言的好处，很多文章都大肆宣扬，但当其缺乏合理性和适当性的迹象时，药剂师不太可能严厉类似于。对于类似于大肠霉菌属Nissel 1917用好好UC的保持加重以及类似于多品种的VSL#3用好好化学反应性UC和防治大肠袋炎外发出了差劲的结果。

无法迹象支持在CD类似于才会有好处，值得忽略发表的系统流行病症学也计算出来了近似于的论据。在IBD的炎性消化系统上皮层，仍要常的存在很极其重要，和偶然有关于才会引发损坏的刊文是相反的。

3、益生元

益生元是一种食器物中的的器化学物质，它没有法在人类小肠中的消化并有着提高坏处人类体在大肠同样性生长的发挥作用。已知糖类（诸如低聚乳糖，菊粉和半乳寡糖类）可以同样性的诱因双歧霉菌和乳酸霉菌在大肠中的的生长，因此潜在地构成了屏障功能。

双歧霉菌有极其很低含量的Β-乳糖苷蛋白，因此他们可以同样性的碳水化合物低聚乳糖顺利进行代谢。乳酸霉菌也能发酵低聚乳糖，尽管在CD中的只有小型实验推测这些抗病原体的技术的工业发展显然可以降低黏膜及异味中的双歧霉菌和近端及远端大肠乳酸霉菌的含量。在一个愈来愈大型的CD临床测试推测低聚乳糖无法好处，只是在某些胃消化系统病症征时升很低。

此外，几乎无法迹象断定双歧霉菌或者乳酸霉菌是IBD中的适合于的。有较深入研究断定，在CD中的技术的工业发展低聚乳糖丰富的菊粉与异味中的丁酸盐和乙醛降低具体。和临床实验第一组相对比，低聚乳糖丰富的菊粉第一组医学提高愈来愈佳。

当今世界，益生元在化学反应性CD中的并无值得忽略好处并或许显现出来过度耐受性，故益生元即使如此只能实验去得出结论其在CD保持加重中的的发挥作用。与此同时，也很少有较深入研究关于益生元在UC和大肠袋炎外科动手术中的的发挥作用。

4、肠内糖类

关于特定的乳制品（要素，半要素以及多聚器物乳制品）在CD外科动手术中的的较深入研究推测其在气喘CD中的都有合理，故这个新方法为很多气喘消化内科的医师所用，尽管它也可用好好CD结核病症。

尽管消化系统内糖类缩减结核病症社交活动度的确切有助于仍从未仅仅明确，但是它对消化系统质生态系统的因素和对于消化系统屏障的继发振荡及对消化系统质生器物的自体化学反应显然是可信的。因此，病症变借此有一个对结核病症社交活动度可转化成好处的乳制品Guide。

不幸的是，无法任何关于乳制品优化可以转化成好处的迹象。愈来愈多的迹象关于乳制品彻底改变才会对消化系统质生器物转化成因素，因此如果断定消化系统质生器物在IBD的复发症反复中的起的中的心发挥作用，其意义是或许最终才会断定降低或缩减特定的糖类可以起愈来愈多的发挥作用，而不也就是说是能再多加重病症征本身。

5、异味复制

随着愈来愈多的较深入较深入研究好奇心探讨于消化系统生态系统一无衡是IBD的潜在复发症有助于以及类似于异味复制外科动手术艰难芽孢病症毒的成功，很多较深入较深入研究对于将该新方法技术的工业发展好好IBD转化成了很大的好奇心。

同样到艰难芽孢显现出来是因为消化系统质生态系统的平衡打破再加，故类似于本品异味的质生器物来箝制艰难芽孢的理论显然很有何谓，但是同样到IBD病症变消化系统质生器物彻底改变是长期持续性的，一次或者时有歇性的异味复制患病用好好IBD病症变。

尽管很多较深入较深入研究看好异味复制用好好IBD外科动手术以及病症案两部推测一些阳性结果，但是在临床实验无法进行时之从前对其的争论中将过去持续性。Moayyedi等值得忽略公布了一个关于UC病症变中的类似于异味复制与安慰灌肠剂相对比的临床实验的初始资料，但结果是阴性的——61位发起者的第6周的结果并无法极其大相似之处。

6、较深入研究只能

关于具体CD和UC中的质生态系统异常以及否这些彻底改变有所不同结核病症表型的较深入研究仍要在顺利进行，其潜在因素是将引发愈来愈多较深入研究探讨于类似于抑止生素，，益生元或者也就是说是乳制品来彻底改变消化系统质生态系统。

如果断定异味复制有价值，特定的坏处质生器物或者其副产器物将才会被具体并将其制成手环以能避免带进或注射异味所引发的消化系统紊乱。在外科动手术并作瘘道的CD中的都有经验性的技术的工业发展环丙沙星和甲硝唑，但是这些抗病原体对消化系统质生态系统所引发的潜在副化学反应没有法在停止痛后竟然大逆转，或许也就是说即使窄期类似于这些抗病原体或许才会有其他长时间的痉挛。

因此，只能愈来愈多环丙沙星和甲硝唑在外科动手术CD中的的资料。毫无疑问地，恐怕才会显现出来彻底改变消化系统质生态系统的外科动手术新方法，但是这些新方法的易用性只能一定的时时有来断定。

可配有的IBD外科动手术新方法（多余新方法和非传统医学）

多余外科动手术和非传统外科动手术（CAM）常为大众所类似于，CAM是用好好保持有益的类似于新方法，有时也可用好好外科动手术特定的结核病症。病症变类似于某种CAM常常基于网路或者密友力荐，今天仍无法关于IBD类似于CAM的临床实验。

来自曼尼托巴省针对IBD的主干的基于年轻人的表头较深入研究，揭示了IBD表头中的有益故事情节的多种重新考虑因素，其中的有一个通报指出类似于12种CAM免费和13种CAM产品线或许是相应因素。

较深入较深入研究在4.5余年中的的4个完全相同时时有点通报了表头归属于者的CAM类似于情形，结果推测在4.5年的时时有里类似于CAM免费或者产品线的发起者中的有74%有化学反应，其中的40%发起者在完全相同时时有往常的类似于某些类别的CAM，14%发起者在每个时时有点持续性类似于CAM。

相较男性，有愈来愈多的女性类似于CAM，但在类似于CAM的CD病症变和UC病症变之时有无法极其大相似之处。类似于的CAM免费是推拿（30%）和颅骨按摩替代疗法（14%），器物理替代疗法（4%），针刺替代疗法（3.5%）以及自然替代疗法/有鉴于此替代疗法（3.5%）。CAM产品线的范围密切相关：噬乳酸霉菌（8%），鱼和其他油类（5.5%），衍人类（4%），以及甘菊（3.5%）是最类似于的。

不一定，只有18%的病症变类似于CAM用好好他们的IBD，因此大一小病症变类似于CAM外科动手术其他结核病症。因此，尽管IBD病症变常常类似于CAM，但很少长期类似于同一种CAM，也很少病症变类似于其外科动手术IBD。

在一项基于网路的对767可有法国IBD病症变的通报中的，有66%病症变通报有类似于过CAM，只有22%病症变从从未类似于过CAM。CAM的一般而言为基于乳制品（30.7%），基于双腿的（25.1%），有鉴于此替代疗法或传统医学（19.6%），自然替代疗法（15.2%）以及精神双腿替代疗法（9.1%）。结果推测，UC病症变中的类似于CAM比CD病症变类似于CAM很低。

一项基于年轻人的新西兰较深入研究断定，44%的IBD病症变类似于CAM，这和非IBD解读第一组无法相似之处。有效成分止痛，诸如钙，草止痛和补品是最类似于的CAM。

一项对荷兰430可有IBD门诊病症变的较深入研究挖掘出，在只不过的12个年底中的有49%的病症变类似于了某一般而言别的CAM，其中的27%的病症变类似于CAM免费，21%病症变类似于CAM产品线，以及28%病症变类似于自我外科动手术，其中的最类似于的CAM类似于模型式是联合CAM免费和CAM产品线。结果推测，UC病症变中的比CD病症变中的类似于CAM%要很低。

尽管有些人吹捧CAM，都有是传统中的医，并在IBD病症变中的好好随机实验，但这些较深入研究无法典型地类似于完全相同的归属于准则。一篇关于IBD中的类似于针灸替代疗法的系统流行病症学和meta分析的通报和草止痛外科动手术IBD的另一篇通报外计算出来在好好出正确性的论据之从前不太可能只能愈来愈大的及愈来愈粗壮的医学实验。

CAM的类似于广泛，只能愈来愈多的较深入研究来具体这些新方法可以为IBD发放好处。然而，其中的的困难是不太可能重新考虑哪种CAM产品线或者免费不太可能用好好较深入研究。

病症征外科动手术

当今世界，即使如此很少资料关于何种病症征是UC或者CD的最尤其病症征。在一项较深入研究中的，对IBD病症变顺利进行基于年轻人的表头随访，每三个年底一次，共顺利进行一年。Singh等通报在任何三个年底的时时有里，CD病症变相较UC病症变有愈来愈多的通报为很低血压（63% vs 38%），疲乏（54% vs 33%），水肿（47% vs 32%），肿的手部（42% vs 29%），疼痛的手部（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），烦躁/呕吐（18% vs 7%）,以及肠胃减退（19% vs 11%）。

UC病症变相对CD病症变愈来愈多的通报龟头血便（27% vs 17%）。即使是在病症变并不认为他们的结核病症处于静止期，他们过去才会显出一些病症征，诸如肿的手部（17%），疲乏（15%），很低血压（13%）或水肿（9%）。

在完全相同的较深入研究中的，通报推测在任何3个年底的时时有里，有至少50%的病症变显出疑虑，其中的家庭成员疑虑是最少用的主诉，随后是工作疑虑，学习疑虑以及经济疑虑。在这个较深入研究的另一个通报中的，较深入较深入研究检验了否在任何3个年底的时时有中的显现出来的变化可以分析随后三个年底的病症征时值。相较无病症征时值的病症变，病症征时值的病症变类似于继发类抑止炎止痛（NSAIDs）和抑止生素或者相伴复发症毒等成因也并不愈来愈少用。

病症征时值唯一的分析标记是心里到疑虑显现出来，由于紧绷的人类社交活动很少用以及显出疑虑和一些化学反应性的病症征具体，因此医学医师受益IBD病症变社会生活疑虑信息和处理其焦虑消除办法是适当的。

加重焦虑或紧绷以及尽力缩减疑虑对于病症征的加重或许才会起极其重要发挥作用，并将使自体闭环替代疗法缺点翻倍最佳。显然，在对此群体顺利进行主干通报和异味钙卫蛋白的较深入研究挖掘出，移动性实质性也和病症征降低有关系，但降低的病症征和有化学反应性发炎并无法很好的关联性。

尽管很多化学反应性发炎病症变有化学反应性的病症征，也有很多病症变有化学反应性病症征但无法发炎，这就只能忽略也就是说类似于自体闭环抗病原体外科动手术病症征或许引发过度外科动手术，所以缩减移动性紧绷的新方法或许缩减病症征。对于IBD止痛理学和非止痛理学的焦虑外科动手术新方法的资料即使如此受限。这是一个只能愈来愈多较深入研究以指导愈来愈好的医学实践的领域。

1、止痛止痛

对乙酰羟基酚是广泛用好好止痛的抗病原体，其为当代的NSAIDs，常被并不认为是IBD病症征时值的潜在触发器物。值得忽略有流行病症学论述此消除办法，但当同样迹象的平衡时，它们或许不才会引发结核病症时值，或至少在新方法学上不太可能推论这个消除办法。

如上所述，在一项从适当性基于年轻人的较深入研究中的，每三个年底对IBD病症变顺利进行通报，守一有病症征时值的病症变中的类似于NSAIDs的%并无法比守一无法病症征时值的病症变类似于NSAIDs的%多。

当只能愈来愈先进设备的止痛新方法时，可同样剂。尽管很小一小的IBD病症变类似于剂，但他们的类似于和生还数万人升很低有关。

根据曼尼托巴国立大学IBD流行病症学资料库，Targownik等通报了IBD病症变中的酚的类似于状况。IBD病症变中的酚的活跃类似于在病症患后一个年底翻倍很低峰，即病症变中的10.6%只能类抗病原体止痛。较深入研究同时挖掘出，这个一般而言在女性和CD病症变中的%愈来愈很低。

病症患后1努瓦，酚的活跃类似于的%降到了占去所有IBD年轻人的5.5%。随后的结核病症病症程中的酚的类似于较为静止，在第5年和第10努瓦占去所有IBD病症变的%都为5.5%和7.6%，这比以成年匹配和双性恋匹配解读时转化成的%要很低。

IBD病症变愈来愈或许在病症患之从前5年类似于酚，这对于病症患后连续不断的酚的类似于有着分析性。翻倍酚摄入类似于的准则的IBD病症变（大于50mg/day 30天连续不断类似于）的%在1年初，5年初和10年初都为0.6%，2.5%和5%。

相较类似于酚操控其他结核病症状况的匹配解读者（如精神病症，器化学物质忽视，在病症患从前类抗病原体的类似于从未翻倍摄入的准则），IBD病症变有4倍的或许或许沦为摄入酚的类似于者。较深入研究还挖掘出，在25岁从前病症患为IBD的病症变都有较难沦为大量酚类似于者，此外有器化学物质忽视、焦虑、背痛以及骨手部炎病症史与摄入酚类似于具体。

在排除了因其他适应病症征而类似于酚，或者自体闭环剂和生器物有效成分的类似于以及在生还从前的12个年底康复外科动手术等一般而言后，摄入的酚的类似于可以对生还数万人顺利进行强有力的分析，这些资料或许若有医师不太可能尽量能避免IBD病症变多次重复开酚。

两项其他较深入研究也得出结论器化学物质忽视史和精神病症病症患史是IBD病症变类似于止痛的分析标记。因此，尽管IBD可以和疼痛相紧密联系，但大多数时候类止痛止痛并不是不必的，而只能愈来愈多的关切病症变的焦虑有益和想法缩减由于器化学物质忽视所引发的酚的技术的工业发展。

IBD病症变类似于酚加重病症征，对进入温尼伯国立大学IBD科室的病症变顺利进行通报挖掘出：酚用好好17.6%的病症变加重和IBD具体的病症征，主要通过吸入方型式（96.4%）。通报称酚能主要能提高水肿病症征（83.95）和口部肥大（76.8%），以及较小以往的很低血压（28.6%）。只能忽略的是，针对IBD病症征类似于至少6个年底是一个CD病症变只能动手术的强烈预示。

致使结核病症的病症变否不太可能类似于？或否有或许引发愈来愈致使的故事情节的缺一无自体振荡？对进入多伦多国立大学IBD科室的284可有IBD病症变的较深入研究若有其中的有14.4%初期是酚的类似于者，他们主要类似于它来加重病症征。

关于IBD类似于的第一个临床实验在以色列顺利进行，21可有对于止痛药，自体闭环抗病原体或者抑止TNF抗病原体无法化学反应的病症变被扣除到第一组（两次每天）或者涵盖大花的临床实验第一组（列于了四氢酚）。

结果推测，第一组中的有5可有病症变翻倍了仅仅加重，而临床实验第一组非常少1可有；第一组中的有10可有有医学化学反应，而临床实验第一组非常少4可有。第一组病症变通报肠胃和睡眠外取得提高，且无极其大的副化学反应。

然而，只能再进一步的较深入研究或其奎宁否对IBD发炎有好处。此外，很难界定的类似于否或许缩减了IBD具体病症征，还是因为其通过彻底改变病症变的心里中的枢而使得他们的病症征感知愈来愈不敏感。无论如何，由于病症变主诉才会降低医学实验结果的适当性，故以何种方型式加重病症征或许并不是消除办法。

2、止泻止痛

洛哌丁衍人类、地芬诺酯、和考来烯衍人类是IBD中的外科动手术很低血压的类似于止痛。一项临床实验较深入研究了CD病症变中的洛哌丁衍人类氧化器物和临床实验的解读，在挖掘出从未成形异味后每可有人脑获得一片洛哌丁衍人类（1mg）或临床实验并顺利进行一周的结果推测通报。

在初始的一周外科动手术期中，较深入较深入研究和病症变对于缺点的总合检验以及病症变对于很低血压致使以往的检验都推测洛哌丁衍人类外科动手术的合理性。洛哌丁衍人类氧化器物每天的平外低剂量是2.7mg，痉挛少。

还有愈来愈多的关于术后病症变类似于洛哌丁衍人类的的较深入研究，一项结果推测平行较深入研究对18可有由于回来大肠结核病症或切除术引发的慢性很低血压病症变顺利进行了洛哌丁衍人类的临床实验解读实验。洛哌丁衍人类每天平外低剂量为6mg，其操控很低血压缺点要很低临床实验（大便的频数万人和数量值得忽略缩减，异味固体化），两者胃消化系统副化学反应极其外较少。

也有较深入较深入研究对食管储袋术后类似于洛哌丁衍人类的顺利进行了较深入研究。在一项随机平行较深入研究中的，洛哌丁衍人类降低了静止时的疑虑，但挤注疑虑，心里阈，储袋容量和收缩性外从未受因素。尽管如此，病症变大便频数和夜时有大便自制力外取得提高。

关于在IBD中的借助于地芬诺酯的资料较少，在瑞典的一个结果推测平行建筑设计较深入研究中的，对20可有UC病症变顺利进行了地芬诺酯临床实验解读实验（地芬诺酯5mg tid），结果推测地芬诺酯可极其大提高很低血压（尽管大便频数的缩减量＜2次每天）。

然而，在类似于地芬诺酯外科动手术很低血压时有53%的患者才会显现出来副化学反应，极其大比临床实验第一组多。基于大便频数彻底改变不值得忽略和副化学反应少这个事实，作者计算出来不力荐地芬诺酯用好好UC的外科动手术的论据。

一项结果推测平行较深入研究对29可有肠切除术再加的慢性很低血压病症变顺利进行了洛哌丁衍人类和地芬诺酯抑止很低血压的对比。大一小人脑是因为CD后下动手术，实验时病症变处于稳定的非社交活动期。洛哌丁衍人类和地芬诺酯以相貌完全相同的手环派发给病症变，每种抗病原体的最窄持续性时时有大于25天。

结果推测，洛哌丁衍人类第一组用好好操控很低血压的手环的数量极其大少于地芬诺酯第一组，在缩减大便数量和提高异味粘稠度中的洛哌丁衍人类值得忽略很低地芬诺酯。在29可有病症变中的，19可有并不认为洛哌丁衍人类是最合理的抑止很低血压抗病原体，非常少5可有并不认为地芬诺酯符合要求，剩余5可有从未显出值得忽略相似之处。

食管切除引发了胆酸的吸收缺一无，当胆酸进入大肠时其可以作为促激素剂并作挥作用于很低血压。一项结果推测平行较深入研究对比14可有食管切除40-150cm术后的CD病症变考来烯衍人类肠溶片和临床实验的。当类似于考来烯衍人类外科动手术时，每天的大便量缩减，每周的大便数缩减，消化系统通过时时有降低。

3、较深入研究只能

尽管关于怎样定义CD和UC的牙龈愈合，以及牙龈愈合翻倍何种以往是外科动手术的目标即使如此从未明，故医学医师即使如此是根据病症变的病症征来好好外科动手术决策。即使是当前仍然再多值得忽略，且只能医学药剂师类似于自体闭环剂外科动手术以并优化外科动手术建筑设计方案，但医学药剂师或许也就是说处理方型式外科动手术。

因此，推断出以总和的痉挛外科动手术水肿或者很低血压的新方法型式将是工业发展趋势，顺利进行一项愈来愈具体的较深入研究来重新考虑NSAIDs否对IBD发炎有顾虑将对于病症变缩减关于NSAID类似于的疑虑很极其重要，都有是对IBD相伴手部痛的病症变。

探究酚在IBD中的否有抑止炎发挥作用，以及探究它在解读医学测试缩减病症征的振荡的使用量将才会对IBD的病症征外科动手术有尽力。如果结果断定合理的，将对挖掘出涵盖合理抗病原体成分的很极其重要（合理抗病原体成分的类似于将缩减病症变另行购买的犯罪行为，而这在很多欧旧金山家国家是违法的）。

最后，也迫切只能探究IBD止痛理学外科动手术和非止痛理学焦虑干预的振荡。由于疑虑可以因素病症征，而疑虑是尤其存在的，故闭环疑虑或许对IBD病症征转化成极其大因素。

临床实验和不类似于抗病原体的新方法

一些系统流行病症学检验了降低临床实验化学反应的因素，陪同家庭成员药剂师的频数万人是UC和CD医学测试临床实验振荡降低的类似于分析当前。临床实验振荡通过发放者（积极的态度，相互发挥作用风力）和病症变因素（期望，尽力和操控）共同翻倍的，但是理解它的潜能将能降低病症变护理的振荡。

因此，只能关切IBD的中的心（发放都有的关切）的潜在适当性，IBD病症变关切的另一个极其重要多方面是挖掘出一些不只能IBD特定抗病原体外科动手术的病症变。通过曼尼托巴国立大学基于年轻人的流行病症学资料，推测在1987和2010年时有的任一时时有点，不类似于IBD特异器物的%长期持续性在40%-50%时有，且CD病症变%很低于UC病症变。

长时间不类似于特异抗病原体的病症变中的近有75%病症变在无法用止痛期时有仍从未看IBD药剂师门诊或康复，也就是说这些心里良好的病症变不只能就医。当我们要求社交活动期病症变即使如此尽力外科动手术的时，我们没有法记起很多病症变不只能特异的IBD抗病原体也可以翻倍长时间的加重。因此，只能再进一步较深入研究来重新考虑哪一小只能止痛病症变可以长时间适当的只能IBD特定抗病原体。

三幅1：CD的外科动手术。这幅树状三幅中的结核病症致使性基于病症征化学反应性和客观挖掘出。

所有移动性的结核病症社交活动度或许只能忽略另有病症征的外科动手术：1.操控很低血压：洛哌丁衍人类，地芬诺酯，考来烯衍人类和；2.操控疼痛：对乙酰羟基酚，窄期的类似于止痛，以及其他方型式；3.糖类支持：多种钙，钙D和B12的多余，以及蛋白质/卡路里支持；4.焦虑支持：疑虑操控和外科动手术焦虑和焦虑结核病症。

三幅2：特殊性情形CD的外科动手术。

三幅3：溃疡性大肠炎的外科动手术。这幅树状三幅中的结核病症致使性基于病症征化学反应性和客观挖掘出。

所有移动性的结核病症社交活动度或许只能忽略另有病症征的外科动手术：1.操控很低血压：洛哌丁衍人类，地芬诺酯，考来烯衍人类和； 2.糖类支持：多种钙，钙D和B12的多余，以及蛋白质/卡路里支持；3.焦虑支持：疑虑操控和外科动手术焦虑和焦虑结核病症。

主笔： gi201